Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи - Ирина Александровна Филатова
Чай и атрофический гастрит
Можно ли при атрофическом гастрите пить чай? Этот вопрос часто слышу на приёме от своих пациентов. Пить чай в кругу друзей и близких – давняя и приятная традиция. Нужно ли от неё отказываться?
В 2000 году японскими учёными во главе с K.Shibata было проведено занимательное исследование о влиянии зелёного чая на слизистую оболочку желудка у 636 человек. Было выявлено, что употребление этого напитка в большом количестве (более 10 чашек в день) ассоциировано с низкими рисками формирования/прогрессирования атрофического гастрита, даже при наличии бактерии хеликобактер пилори.
В мае 2015 года в Diagnostic Microbiology and Infectious Disease был опубликован отчёт, в котором шла речь о том, что как чёрный, так и зелёный чай могут снизить распространённость инфекции хеликобактер пилори. Такая же гипотеза была опубликована в 2014 году во Всемирном журнале гастроэнтерологии. Учёные объясняют влияние чая на хеликобактер тем, что флавониды и полифенолы, содержащиеся в чаях, блокирую действие фермента уреазы – ключевого патогена бактерии, при помощи которого происходит повреждение слизистой оболочки желудка. Кроме того, в чаях (особенно в зелёных) присутствуют катехины – антиоксиданты, которые проникают в клеточные мембраны желудка и нейтрализуют (обезвреживают) свободные радикалы и подавляют активность бактерии.
Вывод: употребление зелёного чая не навредит желудку и не усугубит атрофию. Однако не забываем о том, что употребление зелёного чая в больших количествах может вызвать замедление опорожнения кишечника (запор).
А кофе можно?
А вот по поводу влияния кофе на слизистую оболочку желудка данные довольно противоречивы. В ряде исследований было показано, что употребление кофе в больших количествах (более трёх чашек в день) сопряжено с прогрессированием атрофии слизистой оболочки желудка. В других исследованиях наоборот, не было показано влияния этого напитка на желудок.
В кофе был обнаружен N-метилперидин (NMP) – вещество, которое способно блокировать выделение соляной кислоты в желудке. Считается, что это вещество является «дружественным» для желудка, так как уменьшает его раздражение. NMP формируется только при обжаривании и не содержится в зелёных кофейных зернах. Поэтому, чем сильнее обжарка кофе, тем он безопаснее для желудка.
Моё мнение таково: иногда побаловать себя чашечкой свежесваренного кофе можно. Главное – не пить больше 2—3 порций в день. И, конечно же, речь идёт о натуральном напитке, не растворимом.
Красное мясо и атрофия: есть связь?
Впервые об опасности красного мяса официального заявила Всемирная организация здравоохранения в 2018 году, когда опубликовала данные о том, что продукты из переработанного красного мяса (сосиски, колбасы, копчёности и т.д.) канцерогенны, то есть, могут стать причиной онкологических заболеваний. Это же касалось и не переработанного мяса.
До сегодняшнего дня накопилось немало исследований, которые доказали связь онкологических заболеваний кишечника и употребления красного мяса. Главным образом, это касается рака ободочной и прямой кишки (колоректальный рак). В частности, ежедневный приём 100 грамм красного мяса повышает риск колоректального рака почти в 1,12 раз, а ежедневное употребление 50 грамм в день переработанного мяса повышает этот риск в 1,17 раз. Но это касается онкологических заболеваний колоректальной зоны; по атрофическому гастриту такие данные пока что отсутствуют. В любом случае, каждый день налегать на красное мясо не стоит, это небезопасно. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует съедать более 500 грамм непереработанного красного мяса в неделю.
Соль и атрофический гастрит
Тот факт, что соль является фактором риска предраковых и онкологических заболеваний желудка, известен уже давно. Дело в том, что солёная еда стимулирует активное деление клеток желудка, усиливает выработку гастрина и повышает негативное воздействие бактерии хеликобактер пилори.
В 2017 году было опубликовано исследование, которое помогло оценить взаимосвязь между употреблением соли и предраковыми заболеваниями желудка: атрофическим гастритом и кишечной метаплазией (следующая, более тяжелая стадия перерождения клеток после атрофии). Было обследовано 662 человека. На фоне постоянного употребления соли в больших количествах у 129 человек (29%) был атрофический гастрит, и еще у 112 (16,9%) атрофический гастрит сопровождался появлением кишечной метаплазии. Цифры очень существенные.
Вывод: при атрофическом гастрите употребление соли важно ограничить. Сколько же соли можно есть, не подвергая себя риску? Ответ на этот вопрос нам диктует Всемирная организация здравоохранения: не более 5 граммов в сутки.
Овощи/фрукты и атрофический гастрит
А вот употребление свежих фруктов и овощей защищает слизистую оболочку желудка и предотвращает прогрессирование атрофии. Авторы сходятся во мнении, что это, главным образом, обусловлено высоким содержанием витамина С и бета-каротина в этих продуктах. Регулярное употребление пищевых волокон (клетчатки) также снижает риски прогрессирования атрофии и кишечной метаплазии. Однако из-за пищевой непереносимости (непереносимость FODMAP-углеводов) не каждый может себе позволить регулярно поедать фрукты и овощи в большом количестве. Но это, как говорится, уже другая история.
Исключите трансжиры!
Трансжиры – это очень опасный компонент в продуктах питания и его важно исключить из рациона как при атрофическом гастрите, так и при других расстройствах кишечника. Да и в целом я рекомендую избегать употребления трансжиров всем людям, которые заинтересованы в сохранении своего здоровья.
О трансжирах в последнее время говорят тоже много. Как и глютен, трансжир не был создан специально. Изначально трансжиры создавались в качестве консервантов для жиров, потому как они не портятся, не обладают вкусом и запахом. Продукты, в составе которых имеются трансжиры, хранятся очень долго. И это, конечно же, активно используется в пищевой промышленности.
Трансжиры – самая вредная разновидность жиров. Их производят из растительных жиров при помощи химической реакции гидрогенизации, в ходе которой к жиру добавляется молекула водорода. Благодаря водороду жир застывает при комнатной температуре. Яркий пример трансжира – маргарин.
До сегодняшнего дня накопилось немало данных о том, что трансжиры никак не расщепляются и не усваиваются в процессе пищеварения. Так сложилось эволюционно, что в нашем организме отсутствуют специальные ферменты, которые смогли бы расщепить молекулу трансжира.
Где же содержатся трансжиры? Во всех рафинированных маслах, в маргарине, которые кладут практически во все продукты питания: хлеб, кондитерские изделия, выпечку, колбасы, мясные полуфабрикаты (котлеты, пельмени, биточки) и т. д.
Такие жиры категорически нельзя использовать в приготовлении блюд, особенно для жарки. Трансжиры в дальнейшем приведут к высокому уровню холестерина и росту атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. А это – основная причина сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти.
Многие страны сегодня строго ограничивают производство трансжиров. К примеру, с 2018 года в нашей стране трансжир может составлять всего 2% от общего объёма жира в продукте. В Америке запрещено использование трансжиров в объёме больше полграмма на одну порцию продукта. Теперь основной заменой маргарина и других продуктов с трансжирами стали пальмовое и кокосовое масло – источники насыщенных растительных жиров. Но так ли это безопасно? Да, они не так вредны, как трансжиры, но с такой же вероятностью они могут стать причиной атеросклероза и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому Американская ассоциация кардиологов рекомендует отказываться от кокосового и пальмового масел.
Вместе с тем есть целый ряд стран, в которых производство трансжиров не контролируется на законодательном уровне. К ним на 2021 год относится Азербайджан, Пакистан, Австралия, Мексика, Египет, Иран, Эквадор, Корея, Непал.
Вред трансжиров для организма человека заключается в следующих его воздействиях:
• употребление трансжиров приводит к повышению в крови липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин, или ЛПНП)
Кроме того, трансжиры могут повреждать эндотелий – внутренний слой кровеносных сосудов, что способствует быстрому прогрессированию атеросклероза и роста бляшек. Этот эффект доказали еще в начале 90-х, в связи с чем с тех пор и продолжается активная кампания на запрет трансжиров в пищевой промышленности
• повышают риски развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа
• провоцируют ожирение печени
В современной
